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蒸汽灭菌后湿包发生的原因及控制

文章来源:上海权盛医疗用品有限公司 人气: 发表时间:2015-09-02
蒸汽灭菌后湿包发生的原因及控制

蒸汽灭菌后湿包发生的原因及控制

 

   供应室消毒灭菌是医院预防和控制感染的重要措施,为了保证高压蒸汽灭菌物品质量,除了物理、化学和生物监测合格外,还必须使消毒包保持“干燥”,湿包是蒸汽灭菌中常出现的问题,因为潮湿使包裹内外形成一个连续的液体通道,使包裹的无菌性受到破坏[1],所以视为灭菌失败,必须重新包装灭菌,方可下送至临床使用。如此反复的消毒,既浪费时间又消耗材料,也影响临床科室正常工作的进行,因此,供应室工作中应注重对湿包的识别、判断并采取有效措施加以控制。

 

 1  湿包判断的基本原则  

 

    消毒包裹含水量一般不超过3%,超过6%为湿包[2]。在评定湿包时,有以下3种情况之一,以致包裹材料受潮而造成生物防护层受到破坏,都应被视为湿包:①消毒包外表面出现水滴或固定的化学指示胶带有水痕迹;②消毒包内出现水滴;③消毒包内有被吸收的水分,被吸收水分是指被器械或盒具吸水纸吸收的细小、局部的水分,通常只有在打开消毒包后检查和触摸吸水纸时才能够发现,这部分水分可通过蒸发和再冷凝穿过包裹布。

 

    2  潮湿的形成 

 

    当液态的水被加热到100℃时,水蒸发形成蒸汽,虽然此时液态的水和蒸汽具有相同的温度、湿度,但蒸汽含有的热能比液态的水多,当冷的物品接触到蒸汽时,蒸汽会迅速释放热能给物体,蒸汽冷凝形成了冷凝水。金属物品由于其材料关系尤其需要大量的热能转换,金属物品越多产生的冷凝水就越多,多数冷凝水在灭菌过程中排出,余下的冷凝水在灭菌器门打开后再次蒸发,湿包由此产生。

 

    3  出现湿包的原因  

 

    除干燥时间不足、消毒包裹灭菌前潮湿状态、冷却方法不正确引起湿包外,还有下列情况可以引起湿包。

 

    3.1  消毒包外面发现潮湿有以下情况造成:①消毒车架上的冷凝水或灭菌物品紧贴锅壁被锅壁冷凝水打湿;②排出蒸汽管道不畅或堵塞,灭菌器内有部分积水;③金属物品置上层冷凝水滴湿下层物品包,尤其是敷料包;④蒸汽中水分含量过高。

 

    3.2  消毒包内常见潮湿有以下情况造成:①金属物品件数多,产生的冷凝水多,不宜气化;②器械与盆具之间打包时没有放置吸水纸;③灭菌前后包裹摆放不当致使潮气不能脱离包裹,如:一些盆具或器皿的边缘或凹部在灭菌时易积留水分,造成了干燥的困难;④敷料包、织物包包装太紧,物品外包装材料不合格、透气性差;⑤灭菌前物品呈潮湿状态物品或包裹材料灭菌前潮湿即增加了包裹的重量又增加了压力灭菌过程中冷凝水的生成量从而妨碍包裹的干燥。

 

    4  湿包的控制  

 

    保证干燥时间:在蒸汽灭菌过程中,蒸汽发生了从气态到液态的转换,产生大量的冷凝水,这部分水必须通过干燥利用锅壁的对流热来去除,强制干燥至少30min,自然干燥需3h以上。

 

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