蒸汽灭菌后湿包发生的原因及控制
文章来源：上海权盛医疗用品有限公司 人气： 发表时间：2015-09-02
蒸汽灭菌后湿包发生的原因及控制
供应室消毒灭菌是医院预防和控制感染的重要措施，为了保证高压蒸汽灭菌物品质量，除了物理、化学和生物监测合格外，还必须使消毒包保持“干燥”，湿包是蒸汽灭菌中常出现的问题，因为潮湿使包裹内外形成一个连续的液体通道，使包裹的无菌性受到破坏［1］，所以视为灭菌失败，必须重新包装灭菌，方可下送至临床使用。如此反复的消毒，既浪费时间又消耗材料，也影响临床科室正常工作的进行，因此，供应室工作中应注重对湿包的识别、判断并采取有效措施加以控制。
1 湿包判断的基本原则
消毒包裹含水量一般不超过3%，超过6%为湿包［2］。在评定湿包时，有以下3种情况之一，以致包裹材料受潮而造成生物防护层受到破坏，都应被视为湿包：①消毒包外表面出现水滴或固定的化学指示胶带有水痕迹；②消毒包内出现水滴；③消毒包内有被吸收的水分，被吸收水分是指被器械或盒具吸水纸吸收的细小、局部的水分，通常只有在打开消毒包后检查和触摸吸水纸时才能够发现，这部分水分可通过蒸发和再冷凝穿过包裹布。
2 潮湿的形成
当液态的水被加热到100℃时，水蒸发形成蒸汽，虽然此时液态的水和蒸汽具有相同的温度、湿度，但蒸汽含有的热能比液态的水多，当冷的物品接触到蒸汽时，蒸汽会迅速释放热能给物体，蒸汽冷凝形成了冷凝水。金属物品由于其材料关系尤其需要大量的热能转换，金属物品越多产生的冷凝水就越多，多数冷凝水在灭菌过程中排出，余下的冷凝水在灭菌器门打开后再次蒸发，湿包由此产生。
3 出现湿包的原因
除干燥时间不足、消毒包裹灭菌前潮湿状态、冷却方法不正确引起湿包外，还有下列情况可以引起湿包。
3.1 消毒包外面发现潮湿有以下情况造成：①消毒车架上的冷凝水或灭菌物品紧贴锅壁被锅壁冷凝水打湿；②排出蒸汽管道不畅或堵塞，灭菌器内有部分积水；③金属物品置上层冷凝水滴湿下层物品包，尤其是敷料包；④蒸汽中水分含量过高。
3.2 消毒包内常见潮湿有以下情况造成：①金属物品件数多，产生的冷凝水多，不宜气化；②器械与盆具之间打包时没有放置吸水纸；③灭菌前后包裹摆放不当致使潮气不能脱离包裹，如：一些盆具或器皿的边缘或凹部在灭菌时易积留水分，造成了干燥的困难；④敷料包、织物包包装太紧，物品外包装材料不合格、透气性差；⑤灭菌前物品呈潮湿状态, 物品或包裹材料灭菌前潮湿即增加了包裹的重量, 又增加了压力灭菌过程中冷凝水的生成量, 从而妨碍包裹的干燥。
4 湿包的控制
保证干燥时间：在蒸汽灭菌过程中，蒸汽发生了从气态到液态的转换，产生大量的冷凝水，这部分水必须通过干燥利用锅壁的对流热来去除，强制干燥至少30min，自然干燥需3h以上。
相关新闻
- 2016年放假通知[2016-01-26]
- 何为医用吸水纸? [2015-12-17]
- 供应室简介（二） ----物品回收[2015-09-06]
- 医用无纺布设备[2015-10-14]
- 医用灭菌包装材料[2015-12-18]
- 蒸汽灭菌关键因素（三）湿度[2015-10-01]
- 灭菌包装材料质量判定好坏[2015-11-11]
- 何为吸水纸？[2016-06-21]
- 高压医用消毒锅与高压医用灭菌器[2015-11-02]
- 医用封包胶带的主要成分[2015-10-21]